Capítulo 02 · Los agentes AI-Auditor

Cero rechazos
antes del envío.

Audita cada historia y orden contra las reglas de tu obra social, financiador o seguro. Te avisa antes de firmar, no después de que rechazaron el reintegro.

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Auditoría · Tiempo real v1.2
Diagnóstico ↔ procedimiento coherentes
Documentación clínica completa
Falta: justificación de CIE-10 secundario
Cobertura del financiador (OSDE 410)
Qué hace

Las reglas de cada financiador, en tiempo real.

AI-Auditor conoce las particularidades de OSDE, Swiss Medical, IOMA, Galeno, PAMI y prepagos regionales. Antes de que firmes la HC, te muestra qué falta para que el reintegro pase a la primera.

Reglas por financiador
+30 obras sociales y prepagos. Actualizadas cuando ellos cambian.
Detecta inconsistencias
Diagnóstico que no justifica el procedimiento, falta de antecedentes, códigos cruzados.
Detecta subcodificación y errores de codificación
Identifica códigos por debajo de la complejidad real del caso o codificaciones incorrectas que generan rechazos. Te sugiere el código adecuado.
Sugerencias accionables
No solo te dice "falla". Te dice exactamente qué corregir y dónde.
Audit log automático
Cada decisión queda registrada para auditorías internas y externas.
−47% de rechazos en 90 días
Promedio observado en clínicas de 5-20 médicos.
Cómo se integra

Funciona junto a AI-Scribe, no en lugar.

01
Configurás
Decís qué financiadores.
Onboarding de 30 min para mapear tu cartera. Reglas heredadas si ya tenés perfil de tu institución.
02
Audita
Antes de firmar la HC.
Cada nota pasa por el agente. Luz verde, amarilla o roja. Si es amarilla o roja levanta alarma y te muestra exactamente qué arreglar antes del envío.
03
Aprende
De tus rechazos pasados.
Si tu obra social cambia de criterio, el agente lo aprende y te avisa.
−47%rechazos en 90 días
+30financiadores cubiertos
2,4×retorno de inversión

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al flujo de tu institución.

Te mostramos cómo cae el rechazo en una demo con casos reales de tu cartera.

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